A prostatite é uma doença infecciosa e inflamatória considerada uma das mais comuns, mas ao mesmo tempo pouco estudada e pouco passível de correção conservadora, patologias com distúrbio urodinâmico grave. A incidência de prostatite nas últimas décadas tem sido maior em homens que estão em fase de reprodução ativa (faixa etária de 20 a 45 anos) e sexualmente ativos, embora até recentemente se acreditasse que o risco máximo de processos inflamatórios na próstata existe apenas em homens mais velhos e idosos.
Na maioria dos casos, a inflamação aguda das glândulas prostáticas se desenvolve no contexto da contaminação maciça das membranas mucosas da próstata com microrganismos patogênicos e oportunistas: gonococos, estafilococos, E. coli, etc.
Além dos antibióticos, que são utilizados tanto na fase aguda da doença quanto no tratamento de formas recorrentes de prostatite infecciosa (incluindo CPPS - síndrome da dor pélvica crônica), a terapia complexa para alterações inflamatórias no tecido intersticial e parenquimatoso da glândula também inclui o uso de métodos modernos, por exemplo, terapia a laser, criodestruição ou microcorrentes pulsadas. Para que o tratamento seja eficaz e alcance uma remissão estável, o homem também terá que ajustar seu regime, dieta e estilo de vida.
Terapia básica para inflamação infecciosa
O principal objetivo da terapia no tratamento de qualquer forma de prostatite é interromper a inflamação e eliminar as alterações inflamatórias, bem como aliviar a dor, cuja prevalência, segundo diversas fontes, varia de 35% a 67% (aproximadamente cada segundo homem que sofre de prostatite queixa-se de dor como sintoma dominante). Em casos agudos, o uso de terapia antibacteriana massiva permite atingir rapidamente um efeito clinicamente significativo, que ocorre em 4-5 dias. Apesar do rápido alívio do quadro com inflamação infecciosa da próstata, é impossível interromper o tratamento com antibióticos, uma vez que a maioria dos patógenos típicos das infecções geniturinárias desenvolvem muito rapidamente resistência aos medicamentos desse grupo, e a descontinuação da terapia levará à cronicidade da doença.
Alguns dos principais agentes causadores da prostatite - estafilococos fecais e Escherichia coli (Escherichia coli) - mesmo que as condições de administração e uso contínuo de antibióticos sejam atendidas, são capazes de criar uma cápsula de película espessa ao redor da membrana, o que reduz a biodisponibilidade dos medicamentos utilizados e aumenta a resistência das bactérias ao grupo selecionado de antibióticos. Por esta razão, recomenda-se continuar a terapia antibiótica mesmo que um resultado positivo seja alcançado rapidamente durante pelo menos 4 semanas.
Por que você não pode escolher um antibiótico sozinho
Os antibióticos são a base para o tratamento da prostatite infecciosa aguda, mas devem ser prescritos pelo médico assistente após exame laboratorial das secreções prostáticas, levando em consideração vários fatores: o tipo de patógeno identificado, o grau de contaminação das mucosas e a resistência de um determinado microrganismo a determinados grupos de antibióticos. Especialistas na área de urologia prática também observam que nos últimos anos tem havido um aumento constante de infecções geniturinárias mistas, de modo que combinações de vários agentes antibacterianos e antimicrobianos são frequentemente usadas para tratar a prostatite aguda.
A automedicação da prostatite aguda em quase 60-70% dos casos leva à cronicidade da infecção, o que é um índice muito elevado e confirma a inadmissibilidade de escolher medicamentos de forma independente e ignorar as prescrições médicas. A importância de realizar diagnósticos laboratoriais e físicos, bem como de consultar um especialista, antes de usar antibióticos se deve aos seguintes pontos.
- Indicadores de biodisponibilidade. Alguns medicamentos antibacterianos (por exemplo, os antibióticos mais populares e prescritos - medicamentos do grupo da penicilina) têm um baixo grau de penetração no tecido da próstata, portanto seu uso na prostatite é ineficaz e impraticável. Quase todos os aminoglicosídeos também apresentam baixa biodisponibilidade.
- Grau de efeito bactericida. Em caso de lesão aguda das glândulas prostáticas, devem ser escolhidos antibióticos com efeito bactericida, que causam a morte do patógeno infeccioso. Nos casos crônicos, é mais aconselhável prescrever medicamentos com efeito bacteriostático, impedindo o crescimento da flora patogênica e impedindo sua reprodução.
- Estado geral do paciente. Pacientes com imunossupressão grave, bem como manifestações graves de síndrome febril e de intoxicação devem ser tratados em ambiente hospitalar. Os antibióticos são administrados por via intravenosa a esses pacientes (as formas farmacêuticas orais são ineficazes em casos clínicos graves).
Prestar atenção! A ausência de efeito positivo durante o uso de terapia antibacteriana pode indicar o desenvolvimento de abscesso na próstata. Trata-se de uma patologia aguda que requer internação emergencial do homem em hospital e abertura cirúrgica do abscesso, seguida de drenagem e tratamento antisséptico da cavidade.
Métodos modernos de tratamento da inflamação crônica
A fisioterapia é um ramo médico que estuda e aplica para fins terapêuticos diversos fatores naturais (inclusive os criados artificialmente) que têm efeito positivo no corpo humano. No tratamento complexo de patologias do aparelho geniturinário, a fisioterapia é utilizada na fase de recuperação, após alívio dos sintomas agudos.
O principal objetivo da fisioterapia é eliminar os efeitos inflamatórios residuais e estimular a restauração dos tecidos danificados. Um curso de tratamento fisioterapêutico geralmente consiste em 5 a 10 procedimentos com duração de 10 a 15 minutos. Para obter um resultado positivo (redução da frequência e intensidade da dor pélvica crónica, normalização da micção, melhoria das propriedades reológicas da secreção prostática, etc.) podem ser necessários vários cursos.
Terapia a laser de baixa intensidade
A terapia a laser é um dos métodos mais eficazes e populares de tratamento da inflamação crônica da próstata em homens, sendo mais frequentemente usada como adjuvante após a correção medicamentosa primária. A base da terapia a laser é o uso do alcance óptico emitido por um dispositivo especial - um laser. O laser pode operar em modo pulsado e contínuo, e o comprimento de onda pode atingir até 904 nm. Raramente em urologia é usado o método de iluminação intravenosa do sangue com laser, que é considerado por muitos especialistas como o método mais eficaz e universal de tratamento complexo de muitas doenças urológicas.
As principais vantagens da terapia a laser são sua eficiência bastante alta, indolor e estimulação não apenas dos tecidos danificados, mas também dos tecidos próximos. Este método de fisioterapia é especialmente útil para prostatite congestiva (estagnada), uma vez que a radiação laser tem um efeito positivo na microcirculação dos vasos pélvicos e normaliza o fluxo de secreções das glândulas prostáticas.
Estimulação elétrica
A estimulação elétrica com correntes é indicada para o tratamento de qualquer forma de prostatite, acompanhada de disfunção erétil e diminuição geral da potência. A estimulação é feita pelo método endouretral, ou seja, um cateter com eletrodo acoplado é inserido diretamente na parte posterior da uretra, onde está localizada a próstata. Em alguns casos, podem ser utilizados eletrodos retais para tratamento, que fornecem estimulação elétrica da próstata no local onde ela faz fronteira com a ampola anterior do reto. Em ambos os casos, é importante que os intestinos e a bexiga estejam vazios.
O tratamento com correntes elétricas tem um efeito positivo complexo nas glândulas prostáticas, a saber:
- elimina a estagnação de fluidos (sangue e linfa) nos órgãos pélvicos;
- garante o fluxo normal das secreções prostáticas;
- aumentando a permeabilidade das membranas celulares do tecido parenquimatoso da glândula e seu interstício, o que promove uma absorção mais rápida dos medicamentos no tecido da próstata inflamada;
- reduz o inchaço;
- normalização do tônus muscular dos músculos pélvicos;
- aumentando a capacidade regenerativa das células e a imunidade local (especialmente na prostatite bacteriana crônica).
O efeito terapêutico após a estimulação elétrica da próstata ocorre após 2 a 3 procedimentos, mas é importante não interromper o tratamento para minimizar os riscos de uma possível recaída. Um curso completo geralmente consiste em 5 a 7 procedimentos.
Prestar atenção! A estimulação da próstata com correntes elétricas é especialmente eficaz para prostatite com distúrbios eréteis graves.
Termoterapia
A termoterapia também é uma modalidade de fisioterapia e pode ser utilizada no autotratamento da prostatite ou em salas especializadas de fisioterapia. As fontes de calor para aquecer a próstata podem ser:
- aplicações minerais (bischofita, parafina, ozocerita);
- lâmpadas elétricas especiais;
- almofadas térmicas (água, elétrica);
- dispositivos para irradiação infravermelha.
Em hospitais-dia e salas de fisioterapia, muitas vezes são utilizados refletores para aquecer a próstata, que são uma lâmpada incandescente com abajur de foco (“lâmpada azul”). O procedimento tem certas contra-indicações, por exemplo, distúrbios do sistema nervoso autônomo, tumores malignos, processos infeccioso-inflamatórios agudos e infecciosos purulentos, formas ativas de tuberculose. O uso de procedimentos térmicos no período agudo da doença é inaceitável, pois pode levar à infecção hematogênica de órgãos e tecidos vizinhos (devido ao aumento acentuado da circulação sanguínea) e ao desenvolvimento de complicações graves, incluindo envenenamento séptico do sangue.
Importante! Se for prescrita terapia hormonal ou imunomoduladora ao homem, é necessário consultar um médico sobre a possibilidade de utilização de procedimentos térmicos (principalmente se o paciente estiver sendo tratado em casa). É inaceitável prescrever procedimentos térmicos com citostáticos e hemostáticos.
Terapia com ozônio
Este é um método moderno bastante eficaz de tratamento da prostatite, praticado principalmente em centros médicos pagos. O ozônio médico é produzido por dispositivos médicos especiais chamados ozonizadores. O gás em sua forma pura é altamente tóxico e, se inalado, pode causar intoxicação química aguda e morte. Para introduzir ozônio no sangue do paciente, o gás é misturado ao sangue ou soro fisiológico (concentração de sal 0,9%).
A principal indicação para o uso da ozonioterapia para inflamação da próstata é a prostatite infecciosa crônica com recidivas frequentes (mais de 2 a 3 vezes por ano). O ozônio possui poderosas propriedades anti-sépticas e bactericidas, por isso é frequentemente usado para desinfetar instalações, inclusive industriais. Destrói quase todas as cepas de bactérias patogênicas e oportunistas, que na maioria das vezes causam inflamação da próstata e são altamente resistentes a medicamentos antibacterianos. A viabilidade do uso deste método é considerada justificada se o paciente não apresentar dinâmica positiva estável após a troca de três antibióticos.
A solução de ozônio é injetada por meio de um cateter especial na parte prostática da uretra ou reto. O curso consiste em 5 a 10 procedimentos.
Dispositivos para o tratamento da prostatite
O tratamento hardware da prostatite pode ser realizado tanto em sala de fisioterapia quanto em casa (estritamente após consulta com o médico assistente). Muitos deles são dispositivos para uso retal, portanto, além das principais contraindicações diretamente relacionadas à doença, é importante levar em consideração as restrições locais: fase aguda das hemorróidas, sangramento anal de origem desconhecida, violação da integridade do revestimento epitelial do reto, proctite e paraproctite.
É inaceitável a introdução de quaisquer objetos estranhos (eletrodos, sensores) no reto em caso de prolapso retal, abscessos pélvicos, trombose de veias hemorroidais e imaturidade congênita do aparelho de inervação do intestino grosso.
Importante! Antes de usar qualquer dispositivo para o tratamento de prostatite e adenoma de próstata, você deve consultar o seu médico, pois alguns desses dispositivos podem não apenas ser inúteis, mas também prejudicar significativamente a sua saúde. Os efeitos do hardware no tecido da próstata são inaceitáveis no período agudo da doença, bem como na presença de possíveis contra-indicações (listadas acima).
A prostatite é uma doença grave que requer uma abordagem integrada ao tratamento. Além dos métodos medicamentosos e fisioterapêuticos para o tratamento da prostatite, em alguns casos é necessário o uso da psicocorreção, bem como correção do estilo de vida, hábitos alimentares, padrões de trabalho e descanso. A terapia básica durante o período de recuperação e reabilitação deve ser complementada por métodos auxiliares de tratamento: hirudoterapia (tratamento de sanguessugas), balneoterapia (terapia com água mineral), fangoterapia, terapia por exercícios. O homem também deve se movimentar bastante, abandonar os maus hábitos e monitorar seu estado psicoemocional. Fora dos períodos de exacerbação, está indicado o tratamento anual em sanatório para consolidar o resultado alcançado.